Reembolso de gafas o tratamiento dental

Los gastos de gafas y tratamiento dental siguen normas de reembolso particulares, según el tipo de tratamiento y el seguro complementario. Si observa un retraso o un error en el reembolso, puede contactar con la CPAM mediante una carta detallada.

Esta página le explica los casos en los que se necesita esta carta, qué información indicar, y le propone un modelo de carta listo para usar, además de una herramienta para generar automáticamente su carta personalizada.

¿Cuándo hay que escribir esta carta?

• No ha recibido el reembolso de gafas o tratamiento dental a pesar de haber enviado la factura;
• Observa un error en el importe del reembolso;
• Quiere conocer la tasa de reembolso aplicada a su tratamiento;
• Necesita explicaciones sobre el límite de la oferta 100% Salud.

En todos estos casos, la carta escrita sigue siendo una forma eficaz de resolver la situación.

Información que debe indicar

• Su nombre, apellidos y número de seguridad social;
• El tipo de tratamiento (gafas, dental) y su fecha;
• El importe de la factura y el reembolso esperado;
• Los documentos adjuntos (factura, receta médica).

Cuanto más precisa sea esta información, más rápido se tramitará su solicitud.

Modelo de carta oficial

Nota importante: la carta enviada a la CPAM debe redactarse en francés. A continuación encontrará un modelo en francés que puede usar como base.

[Nombre y apellidos]
[Dirección completa]
[Número de seguridad social]

CPAM de [Departamento]
[Dirección de la CPAM]

[Ciudad], [Fecha]

Asunto: Demande de remboursement

Estimados señores/as,

Je sollicite le remboursement de [lunettes/soins dentaires] d'un montant de [montant] euros, facture jointe.

[...]

→ La carta completa, personalizada según su situación exacta y lista para enviar, se genera automáticamente en 3 minutos con la herramienta anterior.

Preguntas frecuentes

¿Qué es el sistema 100% Salud?

Un sistema que permite el reembolso completo de algunas gafas, tratamientos dentales y auditivos sin gastos adicionales, dentro de ofertas determinadas.

¿Cuánto tarda el reembolso?

Por lo general, unas semanas tras la recepción de la factura, sobre todo si el seguro complementario está vinculado.

¿La CPAM reembolsa por sí sola estos gastos?

No, el reembolso suele repartirse entre la CPAM y el seguro complementario (Mutuelle).

¿Qué ocurre si no tengo seguro complementario?

Deberá asumir la diferencia tras el reembolso básico de la CPAM, salvo en las ofertas 100% Salud.

¿Puedo elegir libremente al óptico o dentista?

Sí, pero el reembolso puede variar según las tarifas acordadas.