Reembolso de óculos ou tratamento dentário

As despesas com óculos e tratamento dentário seguem regras de reembolso específicas, consoante o tipo de tratamento e o seguro complementar. Se notar um atraso ou um erro no reembolso, pode contactar a CPAM através de uma carta detalhada.

Esta página explica quando é necessária esta carta, que informações indicar, e propõe um modelo de carta pronto a usar, além de uma ferramenta para gerar automaticamente a sua carta personalizada.

Quando é preciso escrever esta carta?

• Não recebeu o reembolso de óculos ou tratamento dentário apesar de ter enviado a fatura;
• Nota um erro no valor do reembolso;
• Quer saber a taxa de reembolso aplicável ao seu tratamento;
• Precisa de esclarecimentos sobre o limite do plano 100% Saúde.

Em todos estes casos, a carta escrita continua a ser uma forma eficaz de resolver a situação.

Informações a indicar

• O seu nome, apelido e número de segurança social;
• O tipo de tratamento (óculos, dentário) e a respetiva data;
• O valor da fatura e o reembolso esperado;
• Os documentos anexados (fatura, receita médica).

Quanto mais precisa for esta informação, mais rápido será processado o seu pedido.

Modelo de carta oficial

Nota importante: a carta enviada à CPAM deve ser redigida em francês. Segue abaixo um modelo em francês que pode usar como base.

[Nome e apelido]
[Morada completa]
[Número de segurança social]

CPAM de [Departamento]
[Morada da CPAM]

[Cidade], [Data]

Assunto: Demande de remboursement

Exmos. Senhores,

Je sollicite le remboursement de [lunettes/soins dentaires] d'un montant de [montant] euros, facture jointe.

[...]

→ A carta completa, personalizada de acordo com a sua situação exata e pronta a enviar, é gerada automaticamente em 3 minutos com a ferramenta acima.

Perguntas frequentes

O que é o plano 100% Saúde?

Um plano que permite o reembolso total de alguns óculos, tratamentos dentários e auditivos sem custos a seu cargo, dentro de pacotes específicos.

Quanto tempo demora o reembolso?

Normalmente algumas semanas após a receção da fatura, sobretudo com o seguro complementar associado.

A CPAM reembolsa sozinha estas despesas?

Não, o reembolso costuma ser dividido entre a CPAM e o seguro de saúde complementar (Mutuelle).

O que faço se não tiver seguro complementar?

Deve assumir a diferença após o reembolso base da CPAM, exceto se estiver incluído no plano 100% Saúde.

Posso escolher livremente o oftalmologista ou dentista?

Sim, mas o reembolso pode variar consoante os preços acordados.